主诉 病史

右侧肢体无力伴言语障碍9小时余。老年男性患者，于入院前9小时余无明显诱因出现右侧肢体无力，不能活动。伴言语障碍，说话不清楚，精神差睡眠多，未予治疗，症状无缓解。无头晕呕吐，无肢体抽搐，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以“脑血管病”收入我科。既往高血压病史，最高200/100mmHg,平时服药尼群地平，吲达帕胺等，未监测血压。脑梗死病史多年，未遗留明显后遗症，未服药，吸烟饮酒史。

查体 辅查

BP180/90mmHg,嗜睡，构音障碍，查体不合作。右侧鼻唇沟浅，伸舌不能出口外，左肢活动可，右肢肌力0

级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉，共济检查不合作，双侧病理征阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。血常规，血凝，电解质，血糖，血脂，肝肾功能，心肌酶大致正常

诊断 处理

脑梗死，高血压3级 很高危，陈旧性脑梗死。予抑制血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经等治疗。