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基底节区脑出血
主诉 病史
【一般资料】 女性,50岁,无业 【主诉】 突发言语不利伴肢体无力4小时 【现病史】 患者缘于4小时前无明显诱因突发言语不利伴肢体无力，恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴肢体无力及小便失禁，未大便，急送当地医院行头颅CT检查示左侧基底节区脑出血，给予输液治疗，病情无好转遂至我院治疗。 【既往史】 既往高血压病史1年，最高180/110mmHg
查体 辅查
【查体】 T:36℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:147/86/mmhg。患者昏睡，不能遵嘱动作，双侧瞳孔正大等圆，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢无畸形，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性。 【辅助检查】 头颅CT示左侧基底节区脑出血
诊断 处理
【初步诊断】 左基底节区脑出血，高血压3及很高危 【鉴别诊断】 与脑梗，脑肿瘤相鉴别 【诊治经过】 入院后给予患者重症监护，暂予输液保守治疗，每日复查头颅CT，密切观察患者病情变化
随访 讨论
【分析总结】 患者入院后意识加深，为引流积血，给予患者行锥颅置管外引流术，次日患者意识好转，偶可遵嘱动作，继续给予血肿腔注入尿激酶溶解血肿
发布于 19-06-02 17:03
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