被汽车撞伤致双额颞脑挫裂伤-医联

主诉病史

【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】被汽车撞伤7小时【现病史】患者缘于7小时前骑电动车与汽车相撞，具体受伤机制不详，伤后出现意识不清，伴呕吐数次，呕吐物为为内容物，物肢体抽搐，无大小便失禁，就诊与当地医院，行头颅CT示：右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，家属为求进一步诊治而来我院。

查体辅查

【查体】 T:36℃,P:137次/分,R:24次/分,BP:110/80/mmhg。患者浅昏迷刺痛肢体屈曲；双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝；颈抵抗阳性，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阳性。【辅助检查】头颅CT示：右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血

诊断处理

【初步诊断】右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血【鉴别诊断】与高血压脑出血及脑肿瘤相鉴别【诊治经过】急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症行手术治疗

随访讨论

【分析总结】术后病人入神经外科ICU，给予病人重症检测，吸氧、心电、血氧检测，甘露醇脱水，丙戊酸钠抗癫痫治疗，雷贝拉唑保护胃粘膜、奥拉西坦营养神经治疗