垂体瘤视力下降伴间断性头痛-医联

主诉病史

【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】视力下降伴间断性头痛5个月【现病史】患者5个月前无明显诱因出现视力下降，呈进行性加重，并以左眼为著。伴头痛，呈间断性发作，每次发作持续数日后自行缓解，后颈部僵硬，无头晕呕吐，无肢体无力，无大小便失禁，就诊于我院神经内科，诊断为垂体瘤，收入我科【既往史】既往高血脂20余年，敷用阿司匹林，阿托伐他丁，血脂控制平稳

查体辅查

【查体】 T:36℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:109/84/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mnm，对光反射灵敏,右侧瞳孔约3.0mnm对光反射灵敏,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。

诊断处理

【初步诊断】垂体瘤【鉴别诊断】与下丘脑错构瘤以及颅咽管瘤相鉴别【诊治经过】入院予神经外科II级护理，积极完善术前相关检查，积极术前准备，择期行垂体瘤切除术

随访讨论

【分析总结】术后给予病人吸氧、心电、血氧检测，给予患者甘露醇脱水，丙戊酸钠预防癫痫，无水头孢唑啉防感染，奥拉西坦、依达拉奉、小牛血营养神经治疗，检测尿量，检测血电解质，复查头颅CT，密切观察患者病情变化