主诉 病史

主诉，患者右下肢胀痛一周。病史现病史，右下肢多处可见高出皮肤表面弯弯曲曲的如蚯蚓状凸起，逐渐加重，并且皮肤颜色略有加深，近一周右下肢出现胀痛症状。既往史，两年前发现右下肢静脉曲张，当然本人未在意，自诉无其他疾病史。

查体 辅查

查体，视诊右下肢多处可见迂曲于皮肤表面的如蚯蚓状的凸起，右下肢较左下肢增粗，以膝关节以下尤其明显。皮肤表面颜色右下肢较左下肢深。辅助检查，彩超显示，右下肢大隐静脉注入股静脉处宽0.4cm，全程可见多处迂曲扩张，较宽处宽度1.2cm，膝关节下方多处内未探及血流信号，且内部可见不均质低回声填充，部分回声略有增强。

诊断 处理

诊断，右下肢大隐静脉曲张伴血栓形成处理，手术治疗大隐静脉高位结扎加剥脱术术后用弹力绷带拆线后建议穿弹力袜抗炎治疗对症治疗

随访 讨论

随访，患者术后恢复良好，一周后出院，在医生的建议下穿弹力袜。大隐静脉是全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，经小腿内侧和大腿内侧上行至腹股沟韧带下方约3-4cm处注入股静脉。大隐静脉曲张一般由于静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内的压力过高导致，还有一些其他的因素，如静脉曲张家族史，长期腹压过高，体重超重长期站立或久坐，吸烟等，患静脉曲张的年龄段多在30-70岁之间。大隐静脉曲张，由于长期的血液瘀滞会造成皮肤营养不良，使皮肤色素沉着，甚至会出现皮肤溃疡，溃烂，久治不愈，还可能导致静脉炎。所以，一旦发现静脉曲张，一定要尽早治疗，以免导致一些其他的并发症。大隐静脉曲张的治疗一般有四种治疗方案，1.保守治疗(弹力绷带或弹力袜)，2.硬化剂注射，3.手术治疗(大隐静脉高位结扎加剥脱术)，4.激光或射频治疗。本病例由于伴有血栓，所以采取了大隐静脉高位结扎加剥脱术。