主诉 病史

主诉：摔伤致左前臂疼痛、活动受限半年。病史：患者半年前摔伤致左前臂疼痛、活动受限，当地医院诊断为“左尺桡骨骨折”，行石膏外固定6周，去除石膏后患者左前臂仍疼痛不适，活动受限，复查X片提示骨折不愈合。

查体 辅查

查体：左肘屈伸活动范围0-120度，左前臂旋前抗阻可诱发疼痛，旋后受限于中立位。左前臂上段压痛（+）、纵轴叩击痛（-）。左上肢肌力4级，左手掌尺侧及尺侧1个半指皮肤感觉减退，左上肢末端血循、运动可。辅助检查：左侧尺桡骨正侧位片示：左尺桡骨近端骨折。左腕关节正侧位片示：左下尺桡关节脱位。

诊断 处理

诊断：1、左尺骨上段、桡骨颈骨折不愈合；2、左下尺桡关节陈旧性脱位；3、左尺神经陈旧性损伤处理：全麻下行左尺骨上段骨折不愈合切开断端清理植骨钢板螺丝钉内固定+左尺神经松解前置+左桡骨颈骨折不愈合切开复位植骨钢板螺丝钉内固定术，术后左长臂支具保护下早期行左肘关节屈伸功能锻炼。

随访 讨论

鉴于患者初诊时遗漏左下尺桡关节脱位失治，陈旧性关节脱位手术疗效不确切，重建把握不大，此次未行左下尺桡关节手术治疗，患者左前臂旋后仍受限于中立位。讨论：外伤患者初诊很重要，骨折、脱位及神经损伤都不可忽视。对于陈旧性关节脱位有比较成熟的手术方式吗？