孕38周，下腹痛3小时-医联

主诉病史

主诉:孕38周，下腹痛3小时现病史:孕妇平素月经规律，末次月经2018-01-13，预产期2018-10-20。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，停经1+月自测尿妊娠试验“阳性”，B超确认“早孕”。孕早期无感染、服药史，无化学物质、粉尘、毒物、放射线接触史，孕4+月自觉胎动至今。孕期在外院产科门诊不定期产检，诉中期唐氏筛查低风险（未见单），OGTT检查：5.10-7.54-7.20mmol/L.，诊断“妊娠期糖尿病”，未遵嘱控制及监测血糖，胎儿排畸彩超未见异常记录；未行胎儿心脏彩超检查。2018-04-17广州番禺市桥医院B超示：宫内约孕13+周大小，胎盘后壁，下缘达宫内口；其后多次B超检查均未提示胎盘位置异常。现孕38周，今日凌晨2时许无明显诱因出现下腹痛，程度轻，不规律师，伴阴道少许血性分泌物，无阴道流水，自觉胎动如常，至我院产科就诊，门诊拟“G5P0孕38周宫内单活胎LOA先兆临产”收入院。孕期以来，孕妇无头晕、胸闷、心悸、气促、眼花等不适，精神、睡眠、胃纳好，大小便正常。孕期体重增加约10Kg。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，人工流产4次，具体不详，否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.5℃，P:72次／分，R:20次／分,BP:95/67mmHg。专科检查：宫高 32cm，腹围91cm，头先露，固定，胎方位LOA，胎心音140次/分、律齐，不规律宫缩，强度弱。消毒后阴道检查：宫口容1指，宫颈管消80%，质中，居中，先露S-3，宫颈Bishop评分4分，胎膜未破。 2018-09-02广州番禺市桥医院B超提示：宫内单活胎，头位，如孕33+周大小。胎儿双顶径83mm，头围 306mm，腹围290mm，股骨长度66mm，胎盘后壁，成熟度I级，厚度25mm，羊水厚径44mm。诊治经过：入院后查血常规:血红蛋白(HGB)90g/L，诊断“中度贫血”，予铁剂口服治疗；血型:ABO血型(ABO) O，RH-D(RH)阳性；2018-10-06 急尿常规＋沉渣分析:尿潜血3+↑，尿蛋白质1+↑，白(脓)细胞+↑，监测血压均正常，查体无泌尿系感染征象，考虑阴道分泌物污染所致，必要时复查。肝肾功能、凝血像未见明显异常。监测血糖基本正常。

诊断处理

出院诊断：1.妊娠期糖尿病 2.继发性宫缩乏力 3.G5P1孕38+2周LOA产钳助产 4.单胎活产 5.中度贫血入院后自然临产，因“潜伏期延长”静滴和双醋酸阿托西班注射液改善宫缩，产程顺利