主诉 病史

【一般资料】 女性,63岁 【主诉】 视力下降一年余，垂体瘤发现半年 【现病史】 该患者于一年前无明显诱因自觉视物模糊，未经任何治疗，因视力持续下降，于半年前就诊，诊断为垂体瘤，无肢端肥大，无异常泌乳，20天前复查，垂体瘤增大，为求根治，门诊以“垂体瘤”收入我科系统治疗 【既往史】 2.老年女性，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，甲状腺手术史八年，否认外伤输血史，免疫按种按计划进行。 【查体】 T:35.2℃,P:62次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。查体，体温:35.2C.脉搏。62饮/分，呼吸:18次分、血压a140/80mcHe.意识清楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗，克氏布氏征均（-)，双下肢巴宾斯基征均（-）。 【辅助检查】 门诊头部磁共振示，垂体瘤 【初步诊断】 垂体瘤 【鉴别诊断】 垂体瘤，区别于胶质瘤，星状细胞瘤，在位置和浸润程度上可以鉴别 【诊治经过】 脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗。6.请上级医生指导进一步诊疗。 【临床诊断】 垂体瘤