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顽固性呃逆男性诊治一例

贺医师   巴彦淖尔市临河区人民医院
肿瘤 糖尿病 慢性胃炎

主诉 病史

【一般资料】 男性,47岁,农民 【主诉】 顽固性打嗝一年余 【现病史】 一年前,患者无明显诱因出现呃逆的症状,约十余秒一次,严重时三五秒一次,当时以为受凉导致,未在意,后来发现症状无改善,去当地医院就诊,当地医院给予缓解膈肌痉挛治疗后,症状无明显好转,怀疑有其他疾病刺激膈肌导致,建议去三甲医院进行检查,患者做胃镜,提示慢性胃炎,横膈纵膈检查均未发现异常,生化,肿瘤标志物检查均正常。建议缓解缓解膈肌痉挛治疗,症状无明显好转。一年来患者先后去多家医院就诊,看过中医,西医,服用过中药,针灸,穴位注射等治疗,疗效欠佳。近日来我院就诊,门诊以“顽固性呃逆,慢性胃炎”收住院,发病以来,饮食睡眠一般,二便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健,否认肝炎结核病史,否认食物药物过敏史,否认外伤手术输血史,否认高血压,糖尿病等慢性病病史,否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史

查体 辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。 【辅助检查】 入院后常规检查,生化检查,心电图,胸片,头颅CT等检查均正常。

诊断 处理

【临床诊断】 顽固性呃逆,慢性胃炎 【诊治经过】 入院后根据患者诊疗经过,查体,检查结果支持诊断结果,进一步询问病史,患者自诉呃逆症状在转移注意力后症状减轻,紧张时有明显的加重,随后给予氯硝西半镇静,发现患者镇静后症状基本消失,后给予小剂量镇静剂和抗焦虑药物治疗,另外保护胃粘膜,支持治疗后,约十天症状好转,每天呃逆次数不超过五次,出院后嘱继续治疗,随访一月后症状完全消失。

随访 讨论

【分析总结】 次患者病程较长,症状轻重不一,再排除肿瘤等疾病刺激膈肌后,考虑顽固性呃逆,另外患者一年来,发现症状在紧张时加重,转移注意力时减轻,考虑呃逆与心理因素有关,给予相应治疗后,症状消失。

发布于 18-09-23 23:48

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