主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1+小时入院。平素月经不规律，末次月经不祥，孕早期无明显早孕反应，孕5-月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1+小时入院。既往体健，于2012年4月顺娩一女性新生儿，健在。无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.5℃  P80次/分  R20次/分  Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心110次/分，有较强规律宫缩，40-50秒/1-2分。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口近开全，胎头S-1，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕足月第二胎LOA临产 胎儿宫内窘迫？治疗为：给予吸氧，积极产前准备，人工破膜，见羊水2度污染，破膜15分钟后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3200g，脐带螺旋，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合。产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，羊水2度污染，估计和宫缩较强，脐带螺旋有关，还好产程顺利，母子平安。