主诉 病史

孕妇仪某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-20，预产期为2018-7-27，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。既往体健，于2015年1月顺娩一女性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P66次/分 R20次 /分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分 有不规律宫缩 PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+4周孕2产1LOA临产 治疗为:孕妇及家属要求阴道试产，胎监评分7分，人工破膜，羊水一度，给予吸氧，密切观察产程进展及胎心变化，破膜1小时后宫缩仍不规律，给予缩宫素2.5u+0.9%氯化钠500ml缓慢静点，8滴/分开始，产程顺利，点液2小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3300g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，人工破膜一个可以观察羊水性状，还可以加强宫缩，尽快结束产程。