主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-1，预产期为2018-7-8，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因孕足月第二胎阵发性腹疼3小时入院。既往体健，于2010年3月顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P98次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+2周孕2产1LOA临产 治疗为：密切观察产程进展及胎心变化，产程进展较快，于入院2小时后在产房顺娩一女性新生儿，评分均十分，重3600g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合，产后血压110/70mmHg，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，于产后24小时出院。