主诉 病史

主诉：结婚3年，未避孕未怀孕。现病史：素日体健，月经不规律。2015年结婚，性生活正常，未避孕，曾于2018-4-21就诊当地医院，考虑患者肥胖（81Kg)，给予盐酸二甲双瓜肠溶片0.5克，2次/日口服，妈富隆调整月经周期，仍未怀孕，2018-8-13在我院门诊行子宫输卵管造影：提示双侧输卵管不通，行COOK导丝疏通术后提示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管上举。

查体 辅查

体格检查：肥胖体型，一般情况，生命体征正常，心肺未闻及异常，腹部平坦，肝脾未触及，肾区无叩击痛。妇科检查：外阴婚型，阴道：畅，可见少量白色分泌物。宫颈：光。子宫：水平位，正常大小，质中等，活动好，无压痛。附件：双侧附件未触及异常。

诊断 处理

诊断：1.原发性不孕2.输卵管积水处理：腹腔镜探查术、子宫内膜诊刮术术中见右侧输卵管积水，伞短闭锁，粘连。予以粘连分离，伞短造口术。

随访 讨论

术后住院5天出院。定期复查。不孕症原因很多，有输卵管因素，内分泌因素、免疫因素等。该患者首选考虑输卵管因素。