主诉 病史

患者，男，42岁， 主诉：右上前牙因外伤折裂1月，要求治疗。现病史：患者因外伤致牙齿折裂，仅剩余牙根。既往史：患者平素体健。主诉无心脏病、糖尿病、高血压等全身系统性疾病；自诉无肝炎、结核等传染性疾病；自诉无青霉素类、头孢类药物过敏史。自诉有抽烟史（10支/天）。 

查体 辅查

检查：全口咬合关系基本正常。11残根，缺失区牙槽骨丰满度尚可，牙龈状况一般，为厚龈生物型，全口牙龈普通退缩约1-2mm，临床牙冠偏长，牙龈乳头缺损；缺牙区邻牙未见明显倾斜，缺牙颊舌向宽度约5mm。 术前影像学检查 CBCT显示：11牙残根。骨质III类。近、远中牙槽间隔顶至邻接点距离为6mm。牙槽嵴距离鼻底为20.43mm。缺失牙牙槽嵴宽度约4mm。

诊断 处理

诊断：11牙残根 治疗：11牙行种植修复。 治疗方法：术区行利多卡因+布比卡因阻滞麻醉，碧兰麻于11牙区行浸润麻醉。常规消毒铺单，待麻药显效后，于21牙槽嵴顶做近远中切口，剥离术区黏骨膜，21远中以及12远中做唇侧附加切口。显露术野，拔除11残根，以刮匙刮除局部肉芽组织后，生理盐水冲洗冷却下1.4mm直径球钻确定种植位点，先锋钻确定种植体植入方向。3.5-4.3mm扩孔钻逐级扩大种植窝洞，收集钻头内残留的自体骨备用。用4.3mm攻丝钻在骨壁上攻丝，再用扭矩扳手将种植体旋入。旋上覆盖螺丝，种植体唇侧颈部可见骨缺损区，在骨缺损区周围用小球钻制备多个营养孔。并在唇侧黏膜瓣底部做减张切口，切断黏骨膜，制备复合瓣。收集术区血液，将自体血与骨替代材料混合覆盖于骨缺损区。修剪生物屏障膜至合适的大小和形状，将屏障膜覆盖于骨替代材料上，用自体血液湿润屏障膜至良好贴附状态。无张力关闭牙槽嵴顶切口以及附加切口。常规止血，术毕。 

随访 讨论

6个月后行种植修复，安置修复基台，戴入修复体后可见龈乳头未安全再生。