主诉 病史

    45岁男性。发病之前两个月，工作忙，压力大，连续几天半夜烧烤聚餐，此后逐渐出现胸闷，气短，心慌等症状，入住心脏专科医院，做冠脉ct无器质性病变。一周之后又出现腹胀，少吃饭也胀，打嗝，长叹一口气会比较舒服，伴有恶心，头晕，厌油腻，总想大便的感觉，大便一日一次，不成形。    胃肠镜检查：胃炎，12指肠球炎，轻微结肠炎。每天早上醒来都感觉心脏不舒服，而且入睡困难，瘦了20斤。又去神经内科，说是“植物神经紊乱”，服用谷维素和维生素B1。最近后背脊椎酸痛，牵及腰部，有腰椎间盘脱出病史。现在正服用疏肝行气的中药（具体不详），效果不佳。

查体 辅查

    体型偏胖，精神不振，神情焦虑忧郁，言语不多。舌质淡，舌体胖，苔白滑厚，根部黄厚。    胃肠镜检查：胃炎，12指肠球炎，轻微结肠炎，肠距肛门45cm处有一0.5cm大小的息肉。

诊断 处理

  辨证：肝郁脾虚，食积气滞湿气重，气血不畅，心神不宁  治则：疏肝行气，和胃祛湿助运化  方药：炒白术10 茯苓15 陈皮10 半夏10 炒枳壳10 竹茹10 香附30 厚朴10 苏梗10 佛手10 当归10 炒麦芽15 焦楂30 炒薏苡仁30 首乌藤30 甘草6  医嘱：畅情志，减压力，规律饮食，少吃勿饱，忌酒忌辣，忌生冷油腻，多活动，避免熬夜。

随访 讨论

    服药一周，胸闷腹胀心悸减轻，睡眠改善，半月之后，胸闷腹胀偶发，多吃才会出现，心悸未作，其他症状均好转，继续调理月余，诸症悉平，恢复如初。    讨论：患者发病之前，生活不规律，工作压力大，饮食不节，还有熬夜，扰乱机体平衡，影响脏腑功能，不仅出现消化不良症状，而且阻滞气血运行，增加心脏负担，引起胸闷，气短，心慌等心血不畅表现，是典型的不良生活方式引起的亚健康。    调整生活方式，包括畅情志，减压力，规律饮食，少吃勿饱，忌酒忌辣，忌生冷油腻，多活动，不熬夜等等，扫除一切影响机体平衡的不利因素，身体会自我修复调整，气血顺畅，脏腑功能恢复，配合服用对症的中药，效果更快。    患者不懂，发病后，认为是心脏病发作，去了心血管专科医院，尽管心脏检查没有器质性病变，医者仍然按照“心肌缺血”治疗，每天检查、输液，前后治疗两个多月，花费4万余元，毫无寸功，反而更增加脏腑负担。    其实心脏本身并没有什么大问题，原因很明确，就是压力大，心情不好，暴饮暴食，熬夜之后出现的，不外乎情绪、饮食、睡眠这三个方面的因素，心脏只是由此受到了影响，泵血受阻，负担加重而已，行气+消食+去湿，使肠胃负担减轻，而且气血畅行无阻，如此，心脏又能有什么问题呢？