主诉 病史

患者，男性，56岁，因外伤导致左膝肿痛两小时入院，既往无其他慢性病史

查体 辅查

查体 左膝肿胀，皮下淤血，压痛，活动受限，左足背动脉搏动正常，左足趾活动正常

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

髌骨为人体最大的籽骨,位于膝关节前面的股四头肌腱中。横断面近似倒三角形,上宽下窄,髌骨前面略成球形,向前凸出,关节面平滑,与股骨相关节,参与组成膝关节。它集中股四头肌各方向的牵引力,再通过髌韧带止于胫骨结节,有效地完成股四头肌的伸膝动作。髌骨主要作用为:传导并增强股四头肌的作用;协助维持膝关节的稳定,保护膝关节,并在膝关节伸直过程中起滑车作用。吴永发等研究认为,髌骨生物学特点表现在:髌骨伸膝装置的中间结构,能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱;髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,使股四头肌的力矩增大。髌骨位置表浅,外力直接打击可造成粉碎性骨折;间接暴力而引起横形骨折。在髌骨骨折时,受股四头肌的牵拉,骨折端容易产生移位。髌骨骨折属关节内骨折。因此,临床治疗髌骨骨折应符合髌骨关节运动特殊规律和生物力学特点,选择合适的治疗手段。总而言之,髌骨骨折的治疗原则是,复位可靠,恢复关节面的光滑特性,坚强固定,早期康复功能锻炼。