主诉 病史

患者，女，49岁 主诉，发现子宫肌瘤复发5年，子宫脱垂2年。 现病史，患者2010年因月经增多，诊断子宫肌瘤，阴道前后壁膨出，在北京解放军总医院行腹式子宫肌瘤剔除术，阴道前后壁修补术及尿道悬吊术。此后月经正常。2013年复查彩超，子宫多发肌瘤，较大的直径2cm，多次复查逐渐增大。2016年提重物后出现阴道有肿物脱出，就诊大同一医院，诊断子宫脱垂，建议保守治疗，近半年阴道脱出肿物逐渐加重，可自行还纳。于2018-9-1日门诊以子宫肌瘤，子宫脱垂收住院。 既往史，2010年行经腹子宫肌瘤剔除术，阴道前后壁修补术，尿道悬吊术。

查体 辅查

生命体征正常，心肺未闻及异常。妇科检查，外阴已产型，阴道前壁部分脱至阴道口，宫颈光滑，脱至阴道口外，子宫前位，孕3月大小，形态失常，表面多处突起，质硬，活动欠佳，无压痛，双附件未见异常。

诊断 处理

诊断，子宫脱垂二度轻 多发性子宫肌瘤 患者入院后进一步完善相关检查，无手术禁忌。于2018-9-3日入手术室在全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，双侧输卵管切除术，阴道残端悬吊术。腹腔镜下见子宫前壁于腹壁粘连，分离粘连，切除双侧输卵管系膜，卵巢固有韧带及圆韧带。转阴式手术，切除子宫。腹腔镜下，耻骨联合上穿刺孔沿腹膜外夹取保留双侧骶主韧带缝线，打结，悬吊阴道残端。

随访 讨论

术后患者恢复良好，如期出院。子宫脱垂，行腹腔镜辅助阴切加阴道残端悬吊，手术效果好，复发率低。