主诉 病史

患者女性，52岁，主因突发头晕、言语不利1小时入院。患者缘于1小时前无明显诱因出现头晕、言语不利，吐字欠清晰，无头痛、恶心、呕吐，无肢体活动障碍。急由家人送至医院。患者近2日因忙于工作饮食、睡眠均差。既往体健。

查体 辅查

查体：Bp135/75mmHg,神清，言语不利，伸舌右偏，颈部软，双肺呼吸音清晰，心率：76次/分，律整。腹部软，无压痛。四肢肌力肌张力正常。双侧巴氏征阳性。

诊断 处理

初步诊断：脑干梗塞 脑萎缩。入院后向家属交代的病情，家属拒绝溶栓，予服阿司匹林、阿托伐他汀，并静点奥拉西坦、依达拉奉，第2天患者症状加重，嗜睡，且右侧肢体活动无力，肌力2级。复查颅脑核磁考虑脑干异常信号，又予颅脑ct检查仍考虑脑干梗塞。又加用丁苯酞静点，以醒脑静促醒，保护各脏器功能，并补液、补充电解质，鼻饲流食等综合治疗，并予中医针灸、康复科理疗，住院1月，患者神志恢复正常，自行进食，右肢体肌力恢复4级，病情好转出院。

随访 讨论

患者本次发病为脑干梗塞，病情进展，如未能良好控制，影响呼吸、循环中枢，有危及生命的风险。如呼吸受影响，则需行呼吸机辅助呼吸。