宫内节育器膀胱内迁移及结石形成-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，42岁。【主诉】无堕胎史，因复发性下腹疼痛，下尿路症状（LUTS）和痛性尿淋沥（2年）转诊至我院。【现病史】 2年前，患者出现复发性下腹痛，下尿路症状如排尿困难、夜尿症、尿频和痛性尿淋沥。【既往史】患者无肉眼血尿史，但每次尿检均发现大量红细胞和脓尿。过去2年中，患者曾于不同诊所和医生处就诊，并反复接受尿路感染（UTI）治疗。患者曾于12年前植入IUD（节育器铜T）。该患者植入宫内节育器后无不适症状。放置宫内节育器后第一年随访检查表明节育器植入成功。患者在随后2年中失去随访（宫内节育器植入第3年），直至患者怀孕。

查体辅查

【辅助检查】该患者未移除IUD，但常规产前超声检查未在其子宫内膜腔中发现IUD，考虑到前2个孩子都是剖宫产，且无任何并发症，该患者仍旧选择剖宫产。需注意，该患者在剖宫产手术中同时进行了双侧输卵管结扎术（TL）。入院后对患者进行腹盆部影像学检查，从中可看到IUD钙化，骨盆区域可见IUD 。之后使用配备3.5MHz相控阵换能器的超声扫描仪对该患者进行骨盆的经腹超声检查。

诊断处理

【治疗】患者变换位置时，宫内节育器的位置不曾发生改变。该患者转诊至泌尿科，行膀胱镜检查，证实了膀胱左前壁IUD移位。首先进行钬激光碎石术，随后移除节育器铜T（图4）。术后随访，患者症状完全消退。