肝恶性肿瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，已婚，65岁，退休职工【主诉】确诊肝恶性肿瘤，栓塞术后一个月。【现病史】患者入院前一个月，因恶性肝脏肿瘤，于我院行肝恶性肿瘤血管造影化疗栓塞术，术后恢复良好，无恶心呕吐，无腹痛和腹胀。此次为后续治疗来我院入我科，患者自发病以来，精神可无恶心，呕吐，无呕血，无发热，睡眠，可大小便正常。【既往史】既往患高血压病20余年，规律口服降压药物，血压控制良好。乙肝小三阳十余年否认结核等传染疾病时。

查体辅查

【查体】体温：36，2℃心率：70次/分呼吸：20次/分BP：170/80mmHg发育正常，营养中等精神可，查体和做头颅无畸形，颜，面部无水肿，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心率，70次/分节律规整，腹部平坦，肝脏剑突下三厘米可触及，质地较硬，未触及脾脏，移动性浊音，双下肢无指凹性水肿。【辅助检查】胸部。腹部ct：右下肺炎性改变，肝脏占位，腹腔积液

诊断处理

【初步诊断】 1，肝恶性肿瘤，2，乙肝小三阳3，高血病4，冠状动脉粥样硬化心脏病5，肺炎6，腹腔积液。【鉴别诊断】患者要与腹部其他肿瘤相鉴别。如胆管癌：好发于中老年患者，最常见的早期症状无明显诱因的全身发黄巩膜黄染，早期查腹部超声可见占位性病变。【诊疗经过】介入治疗后恢复良好，给予二级护理，流石，给予静点保肝，补液等药物治疗。【临床诊断】 1，肝恶性肿瘤，2，乙肝小三阳3，高血病4，冠状动脉粥样硬化心脏病5，肺炎6，腹腔积液。

随访讨论

【分析总结】对于肝癌术后患者，目前有胸腔积液，需给予呋塞米入壶，静点白蛋白，提高胶体渗透压。静脉给予甘利欣等药物。