主诉 病史

患者男，40岁，主因“上腹部不适1年，加重近2个月”以“1.肝占位性病变 肝细胞癌? 肝动脉介入栓塞术后 门静脉瘤栓 2.慢性乙型病毒性肝炎 ”收入院。患者1年前无明显诱因出现左侧卧位不适，感觉压迫感，未重视，7月前患者出现食欲下降，进食后腹胀，自认为是胃病发作，口服奥美拉唑、雷尼替丁等药物对症治疗，4个月前患者出现乏力，精神欠佳，上腹部间断性绞痛，以左上腹显著，左侧卧位时可加重，体重明显下降，一个月下降约12KG。2015-12-08复查腹部CT报告：1、肝左叶巨大肿块，肝动脉灌注化疗栓塞术后复查所见，碘油涂抹不均匀，肿块部分具有血供；肝硬化、门静脉癌栓形成，请隔期复查。今患者为行手术治疗来我院就诊，以“肝占位性病变”收入我科

查体 辅查

见病史

诊断 处理

肝恶性肿瘤 剖腹探查、左半肝切除、门脉癌栓取出术

随访 讨论

患者1月前行介入化疗栓塞术，本次复查腹部CT提示门脉癌栓较前明显进展，本次手术难度较大