主诉 病史

主诉：体检发现双侧肾结石2年余。 现病史：患者两年前于当地医院体检发现双肾多发结石，无尿频尿急排尿困难等，无头晕、头痛、流涕，无咳嗽、咳痰，无乏力、盗汗，无恶心、呕吐，故未予治疗。2018-07-30患者于河源市某医院行颅脑、胸部、上腹CT示：1.脑萎缩2.左顶骨凹陷 3.双肺多发粟粒结节 4.右肺中下叶纤维灶 5.双肺门淋巴结钙化 6.肺气肿 7.左右冠脉钙化 8.右肾多发结石伴右肾积水 9.左肾多发结石 10.肝s8小囊性病变 。患者自诉无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无肉眼血尿，无少尿，现为求进一步诊治，拟“双肾结石”收住入院。发病以来，患者神志清，精神、胃纳、睡眠好，二便如常，体重无明显增加或减轻。    

查体 辅查

查体：腹膨隆，双肾未触及，双肾区叩击痛无，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，双侧输尿管行程无压痛。膀胱不胀，无压痛。  辅助检查：2018-07-30患者于河源市某医院行颅脑、胸部、上腹CT示：1.脑萎缩2.左顶骨凹陷 3.双肺多发粟粒结节 4.右肺中下叶纤维灶 5.双肺门淋巴结钙化 6.肺气肿 7.左右冠脉钙化 8.右肾多发结石伴右肾积水 9.左肾多发结石 10.肝s8小囊性病变。

诊断 处理

诊断： 1.右肾结石多发 2.右肾积水 3.左肾结石多发 4.脑萎缩 5.肺气肿 治疗： 完善相关检查，择期手术治疗

随访 讨论

患者在腰麻硬膜外下行右经皮肾镜气压弹道碎石取石+右侧输尿管双J管置入术。术程顺利，麻醉过程无特殊，术中出血50 ml，术后患者无特殊不适，术后安返病房。术后诊断：1.右肾结石多发 2.右肾积水 3.左肾结石多发 4.脑萎缩 5.肺气肿 。术后处理措施：持续吸氧、心电监护，并予止血、加强营养、通淋化石等对症支持治疗。