主诉 病史

主诉：体检发现左肾结石一月余。 现病史：患者于1月余前体检发现左肾结石，伴腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无头晕、头痛、流涕，无咳嗽、咳痰，无乏力、盗汗，无恶心、呕吐，患者于我院门诊就诊，2018-7-18行泌尿CT平扫提示：1.左肾多个结石，左肾盂结石呈铸型，左肾盂、肾盏轻度积水扩张；右肾多个微小结石 2.前列腺钙化 3.盆腔右侧部静脉石 4.胰头区低密度灶，请结合临床。一周前于我院门诊行体外碎石术，现为求进一步诊治，拟“左肾结石铸型”收住入院。发病以来，患者神志清，精神、胃纳、睡眠好，二便如常，体重无明显增加或减轻。   

查体 辅查

查体：根据专科需要记录专科特殊情况腹膨隆，双肾未触及，双肾区无叩击痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，双侧输尿管行程无压痛。膀胱不胀，无压痛。 辅助检查：2018-7-18行泌尿CT平扫提示：1.左肾多个结石，左肾盂结石呈铸型，左肾盂、肾盏轻度积水扩张；右肾多个微小结石 2.前列腺钙化 3.盆腔右侧部静脉石 4.胰头区低密度灶，请结合临床 

诊断 处理

诊断：1.左肾结石铸型 治疗：完善相关检查，择期行左肾经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石取石术+双J管置入术

随访 讨论

患者在手术室全麻下行左肾经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石取石术+双J管置入术，术程顺利，术中麻醉满意，术中出血20ml，术后安返病房。术后诊断：左肾铸型结石 。术后处理措施：持续吸氧、心电监护，并予止血、抗感染、补充能量等对症支持治疗。  术后注意观察的事项：引流管引流情况、伤口愈合情况等。