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失眠病历………………
主诉 病史
病人主诉:失眠4年。 现病史:4年前无明显诱因出现入睡困难，多梦，易醒，白日偶有头晕，困乏，精神状况欠佳，食纳可，小便正常，大便干燥。 舌诊:舌红，苔薄腻 脉诊:脉细数 既往史:既往体质一般
诊断 处理
诊断：不寐-心肾不交 处理： 生地黄 12g 酒萸肉 12g 生山药 12g 丹 皮 10g 茯 神 15g 盐泽泻 10g 黄 连 6g 肉 桂 3g 柏子仁 15g 川 芎 10g 制远志 9g 炒酸枣仁 15g 生龙骨 30g (先煎) 生牡蛎 30g (先煎) 中药7付,每天一剂,水煎300ml分早晚温服。
随访 讨论
服用一月后患者症状明显改善（期间根据患者情况在此方基础上有个别药物加减）
发布于 18-08-29 14:10
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