发现双下肢皮疹3天，腹痛1天-医联

主诉病史

患儿，男，11岁，以“发现双下肢皮疹3天，腹痛1天”为主诉入院。病史：3天前患儿无明原因出现双下肢皮疹，下肢远端点状分布，高于皮面，压之有疼痛，1天前自诉腹痛，无发热、喘息，无呕吐、抽搐等，在家外敷药物治疗，效果欠佳，遂来诊。患病来，饮食睡眠差，大小便正常。

查体辅查

查体：T：36.8℃;P:100次/分;R:26次/分;Wt:33.0Kg，一般情况：神志：清楚，精神：差，营养：中等，发育：正常，脱水貌：无，体位：自主。皮肤粘膜：色泽：正常，弹性：良好，皮下脂肪：适中，四肢末端：暖，皮疹：无，皮下出血：无，水肿：无。浅表淋巴结：未触及肿大淋巴结。头部及其器官：头形：正常，前囟：已闭，颅缝：已闭，结膜正常，瞳孔等大等圆，对光反射：存在；耳廓正常,分泌物无；牙齿萌出，无龋齿；牙龈：正常，舌正常，口腔粘膜光滑，咽充血，扁桃体无肿大，颈部软，气管居中，颈静脉怒张无，甲状腺情况正常。胸部：胸廓无畸形，双肺部叩诊清音，肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及痰鸣音、喘鸣音、细湿罗音，心前区隆起：无，心尖搏动位置：左第五肋间锁骨中线上，震颤：无，心界大小：正常，心率：100次/分，心律齐，心音：有力，杂音：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：外形：平坦，触诊：柔软，压痛：无，反跳痛：无，包快：未触及，肝脏：右肋下未触及肿大；脾脏：肋下未触及肿大，叩诊：鼓音，肠鸣音：正常肛门及外生殖器：无异常。脊柱及四肢：无畸形，关节红肿：无，强直：无，水肿：无，活动度：可。右脚拇趾肿胀，有压痛。神经反射：克氏征阴性，布氏征阴性，巴彬斯基征阴性。辅助检查：血常规：WBC：10.07×109/L,N：59.5%，C反应蛋白：0.5mg/L。心肌酶谱：肌酸激酶 53 U/L;肌酸酶同功酶 17 U/L;乳酸脱氢酶 208 U/L;a-羟丁酸 148 U/L;肌钙蛋白I 0.22 ng/mL;缺铁修饰白蛋白 61 U/ml；抗链球菌溶血素O 67.9 IU/ML；血沉 7 mm/h；免疫五项：免疫球蛋白G 1044.90 mg/dl;免疫球蛋白A 94.30 mg/dl;免疫球蛋白M 67.50 mg/dl;补体C3 70.9 mg/dl;补体C4 23.64 mg/dl。

诊断处理

诊断：1.过敏性紫癜，2.右脚拇趾甲沟炎治疗计划：①抗感染治疗，②对症治疗，③完善相关检查。美洛西林抗感染及西米替丁护胃等治疗，嘱卧床休息，低蛋白饮食。