子宫内膜异位症-医联

主诉病史

【一般资料】女，31岁，商人【主诉】进行性痛经5天【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-6-22,患者于6月22日出现痛经后，痛经症状逐渐加重，服用芬必得后未有明显好转，遂来我院就诊，门诊行B超示子宫左后壁下端稍低回声光团，性质待定。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经规律，137/24，量中，常有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史

查体辅查

【查体】 T36.6℃P66次/分R18次/分Bp113/69mmHg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。【辅助检查】 B超：子宫呈前位。形态轮廓正常。子宫切面内径58×54×71mm,体积略大,子宫左后壁下段见一稍低回声光团，局部向外隆起，大小约19*14*15mm，边界尚清。双附件未见占位病变。

诊断处理

【初步诊断】子宫后下壁占位，性质待定【鉴别诊断】 1.卵巢囊肿2.子宫肌瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下占位病灶清除术，术中见子宫内膜样病灶，术后给予患者抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定。【临床诊断】子宫内膜异位症

随访讨论

【病例分析/讨论】患者出现进行性痛经，逐渐加重，随后为探明原因，B超示子宫左后壁占位病变，需进行腹腔镜探查，见明显子宫内膜样病灶，即可诊断子宫内膜异位病灶。