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子宫内膜异位症

李医师   陆军特色医学中心
子宫内膜异位症

主诉 病史

【一般资料】 女,31岁,商人 【主诉】 进行性痛经5天 【现病史】 育龄女性,孕1产0。患者末次月经2018-6-22,患者于6月22日出现痛经后,痛经症状逐渐加重,服用芬必得后未有明显好转,遂来我院就诊,门诊行B超示子宫左后壁下端稍低回声光团,性质待定。病程以来,患者无明显早孕反应,无发热,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸闷气促。精神,食欲,睡眠可,大小便正常。近期体重无明显改变。 【既往史】 患者既往月经规律,137/24,量中,常有痛经及血块。否认肝炎、结核病史;否认食物药物过敏史,否认手术、外伤输血史;否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史

查体 辅查

【查体】 T36.6℃P66次/分R18次/分Bp113/69mmHg。发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率66次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。专科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,无接触性出血,双合诊(—)。 【辅助检查】 B超:子宫呈前位。形态轮廓正常。子宫切面内径58×54×71mm,体积略大,子宫左后壁下段见一稍低回声光团,局部向外隆起,大小约19*14*15mm,边界尚清。双附件未见占位病变。

诊断 处理

【初步诊断】 子宫后下壁占位,性质待定 【鉴别诊断】 1.卵巢囊肿2.子宫肌瘤3.卵巢癌 【诊疗经过】 入院后完善生化血常规胸片,心电图等相关检查,并行腹腔镜下占位病灶清除术,术中见子宫内膜样病灶,术后给予患者抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善,病情稳定。 【临床诊断】 子宫内膜异位症

随访 讨论

【病例分析/讨论】 患者出现进行性痛经,逐渐加重,随后为探明原因,B超示子宫左后壁占位病变,需进行腹腔镜探查,见明显子宫内膜样病灶,即可诊断子宫内膜异位病灶。

发布于 18-08-17 16:56

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