主诉 病史

患者，女，66岁，头晕2天、胸痛3h。2天前，患者无明显诱因出现头晕，无头痛，无恶心、呕吐、视物旋转等。3h前，开始出现持续性胸骨后压榨样疼痛。

查体 辅查

体格检查：神清语利，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率84次/min，律齐，心音减弱，各瓣膜听诊区未及杂音。 实验室检查：急诊肌钙蛋白0.66 ng/ml，肌酸激酶同工酶12.6 ng/ml。 心电图检查：窦性心律，右束支传导阻滞，ST段I、Ⅱ、V2-6下斜型压低0.1-0.2 mv，aVR抬高0.1 mv，伴T波改变。  超声心动图：左心房室扩大，左房内径37 mm，左室内径50 mm，左室前壁节段性运动异常，左室射血分数为55%。

诊断 处理

诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死。 治疗：术前予阿司匹林300 mg,氯吡格雷600mg，普通肝素100 IU/kg。于病变处置入支架1枚，患者胸痛症状缓解。术后给予患者阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯缓释片，红花注射液等药物营养神经、改善心肌供血、调脂、抗血小板等治疗。

随访 讨论

3天后患者头晕症状明显缓解，出院后规律口服药物治疗。