主诉 病史

患者，男，59岁，左下后牙疼痛4天。患者4天前感左下后牙冷热刺激痛。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。36牙合面龋坏，边缘不密合，冷+，探-，叩-，松-+. X线：36牙合面龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：36牙牙髓炎 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，36牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。  复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。