经方合方治疗本门溃疡一例-医联

主诉病史

男，56岁，出诊时间2018年4月26日主诉：心窝口剑突下痛，发紧感病史：受凉后胃不适，吃理中丸好转，前日受凉风，感觉凉风从心窝口进入，整个剑突下发紧，发闷，嗳气，饮水吃饭都疼。

查体辅查

刻下：小便可，夜尿2次，大便1到2日一次，有解不净感，时而成型，时而发软。口干但是不欲饮水，纳一般，不敢吃凉东西。睡觉一般。手脚不冷，冬天足冷，偶尔乏力，腰腹都畏寒，时而胸闷，心下结痛，有烧心感，偶尔上火，表现就是嗓子疼。舌质紫红，苔白腻，舌面干，轻度齿痕，中跟部垢浊，有裂纹，有底淤络脉：左寸弦细，关浮弦弱，尺浮弦细右：同左

诊断处理

心下结痛寒热错杂痞证理中丸➕栀子豉汤加桂枝半夏理中丸每味30克，栀子豉汤20克，豆豉50，桂枝40，半夏30 两幅两幅后，诸证减轻，吞咽不感觉痛再吃两幅 4付后，患者症状消失

随访讨论

虚寒的底子，虚热的症状，寒热夹杂，栀子豉汤除虚热，口干烧心理中丸治本我建议，这里面的炙甘草要加倍，比如理中丸都是30克，那么几年炙甘草要用60克，缓急止痛，还能甘滋养胃桂枝，都说溃疡不能用，那是不分寒热，没脑子，伤寒论说酒客，是湿热很旺，当然不能用桂枝，如果是寒症，但用无妨，名医别录中，治心痛，这个心，就和泻心汤的心一个意思，啥意思，中心的意思，人体的中心就是脾胃，不是心脏，后世臆想说是心脏，还治寒凝心脉，这就缩小了桂枝的功效了