颈椎神经鞘瘤-医联

主诉病史

【一般资料】女性，48岁，农民【主诉】右侧颈肩部疼痛半年加重1个月【现病史】患者缘于半年前无明显诱因出现右侧颈肩部疼痛就诊于当地医院，行颈部MRI示：颈2-3椎管内占位性病变，给予输液治疗，未见好转，1个月前症状加重，休息后不缓解，为求进一步诊治而来我院【既往史】既往高血压病史2年，血压最高达158/110mmHg，未规律服药，血压控制情况不佳

查体辅查

【查体】 T:36.7℃，P89次/分，R22次/分，BP156/95mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。【辅助检查】颈部MRI示：颈2-3椎管内占位性病变

诊断处理

【初步诊断】颈2-3椎管内占位性病变【鉴别诊断】与脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤相鉴别【诊疗经过】患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行颈2-3椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后患者安返病房，常规给予患者术后护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：神经鞘瘤。患者病情平稳后遵嘱离院【临床诊断】颈2-3椎管内神经鞘瘤

随访讨论

椎管内肿瘤早起发现早起治疗，不能心存侥幸，目前还没有什么药物能够治疗椎管内肿瘤，手术治疗是目前治疗椎管内肿瘤的主要方法。不能等到症状加重的时候才决定采取手术治疗，早起手术预后更好