主诉 病史

接到老家初中同学一电话：“老同学，最近体检发现自己乙肝五项显示第4、5阳性，是怎么回事？” 咦！4、5阳性？急性感染恢复期既往感染？有点疑惑，于是问道：“肝功能怎样？”同学回答：“还没查，但是医生让我查乙肝DNA，你说这是不是乱检查、乱收费？” 哎，我心里一声长叹，本想直接挂掉他电话的，但是念在多年同学之情的份上，我还是决定耐着性子给他慢慢解释： 一、先来了解下乙肝五项 1 HBV有三种抗原成分：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体，即抗-HBs(HBsAb)、抗-HBe(HBeAb)和抗-HBc(HBcAb)。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。 2 但由于用一般的方法在血清中很难检测到HBcAg，只能检测出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe以及抗-HBc五项指标，所以我们习惯称之为“乙肝五项”或乙肝“两对半”。 二、乙肝“两对半”各项指标有什么意义呢？ 三、众所周知，乙肝“两对半”指标在检验报告单中，常常会有不同的组合，那么不同的组合代表什么意义？ 表1 乙肝五项指标不同组合的临床意义