主诉 病史

患者女，34岁，持续性上腹痛伴呕吐3天入院。 患者于入院前3天是出现持续性上腹痛，呈绞痛，伴恶心 呕吐数次，吐物初为胃内容物，后含血性液体，无黑便，无心前区疼痛，无头晕 意识障碍，当地治疗无好转来院。

查体 辅查

生命体征平稳，痛苦病容，心肺未见异常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛 肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 心电图 腹部彩超 血细胞分析 生化检查均正常

诊断 处理

考虑 上腹痛原因待查 进一步胃镜检查，提示胃窦内枣核1枚，直径约4cm，尖端刺入胃壁，近乎穿孔。给予内镜下取出，进一步收住院抑酸补液治疗好转。

随访 讨论

出院后随访患者未再发生腹痛，健康情况良好。所以问病史一定要详细。