主诉 病史

患者，男，58岁，右上后牙咬合痛3天。患者3天前感右上后牙咬合痛，冷热刺激痛，近来感症状加重。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。14牙边缘不密合，冷-，探-，叩+，松-+. X线：14牙远中合面可见低密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：14牙根尖周炎；全口牙龈炎。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，14牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，14牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。