系统性肥大细胞增生症-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，66岁【主诉】因乏力、厌食2个月于2013年6月26日来我院就诊。2个月前无明显诱因出现乏力、厌食，伴有恶心，就诊于当地医院。【现病史】血常规：WBC8.4x109/L、HGB91g/L、PLT91x109/L。血白蛋白30.2g/L，球蛋白32.1g/L，免疫球蛋白IgG16.26g/L，血清蛋白电泳示白蛋白低下，γ球蛋白明升高。全身骨ECT检查：双侧肘关节部位、双侧股骨下段核素分布略增强。彩超检查：脾大，副脾，腹腔积液。上腹CT检查示胰腺钩突部改变，脾大，腹水。当地医院考虑为多发性骨髓瘤可能性大。【既往病史】既往体健，无家族遗传性疾病。

查体辅查

【查体】体温37.3℃，脉率70次/min，呼吸18次/min，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度贫血貌，颈部双侧、腋下、腹股沟浅表淋巴结未触及肿大，心、肺未见异常。腹部饱满，触诊不满意，移动性浊音阳性，双足背凹陷性水肿。

诊断处理

肿瘤标志物CA125213.2U/ml，CA199、CEA、AFP均未见异常，Coombs试验阴性，补体正常，免疫同定电泳阴性，血κ链171g/L，血λ链81.3g/L；尿κ链1.23g/L，尿λ链