主诉 病史

患者，男性，34岁，因外伤致右拇指肿痛2小时入院，既往无慢性病史

查体 辅查

查体 右拇指皮下淤血，

压痛，肿胀，活动受限，右拇指血运良好，感觉正常

诊断 处理

完善相关检查，在臂丛麻醉下行右拇指近节指骨基底部骨折切开复位内固定术

随访 讨论

近节指骨骨折往往很难处理,这一区域相当于屈肌腱损伤的无人区。骨折的稳定性与骨折的几何学 性质、骨膜及软组织袖的情况有关。 近节指骨的近端有近 2/3的表面被伸肌腱帽和屈肌腱鞘覆盖,此结构可维持近节指骨骨折的稳定性。 近节指骨的横截面上 可以观察到许多层软组织的紧密联系。至于血供,指骨髁部的血供较少,主要来源于侧方韧带。指 骨基底部有干骺端血管,血供较丰富。 指骨的生理学负荷包括轴向压力、扭力和顶点掌屈力。轴向压力由长屈肌和伸肌产生。近端指骨的 最大负荷是由长力臂造成的。扭力由屈肌张力产生。 骨折远端的指骨按以屈肌腱为中心轴的弧形轨迹转动。顶点掌屈力由内在肌产生。近节指骨骨折容 易产生局部粘连。骨与伸肌和屈肌直接接触。