主诉 病史

主诉:检查发现颅内动脉瘤5天。 现病史:患者于5天前因头晕、呕吐就诊于当地医院,查头颅CTA提示右侧大脑中动脉瘤。今患者为求 进一步诊治而来我院,门诊拟“颅内动脉瘤”收入院。病程中患者无头痛、行走不稳、肢体无力、肢体麻 木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影等。起病以来,患者精神状态一般, 体力情况一般,食欲食量一般,睡眠情况一般,体重无明显变化,大便正常,小便正常 既往史:既往体健，否认“糖尿病、冠 心病”等慢性病史。否认急性传染病史,幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗,已多年未接受预 防接种。否认曾患其他系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史,否认输血史 个人史:出生于广东广州市,长期居留于广东广州市,无疫水接触史、未到过疫区。无吸烟嗜好,无饮酒嗜好。无长期工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认不洁性交史 家族史:否认家族中有类似疾病,) 婚育史:已婚已育。 用药史:有住院前30天内用药史

查体 辅查

诊断 处理

诊治经过:入院后完善相关检查。择期行颅内动脉瘤栓塞术尿常规血常规、便常规、凝血功能、生化、肝肾功能、甲功未见明显异常。消化系超声:肝囊肿;胆、胰、脾未见异常回声。泌尿系超声:右肾略强回声,考虑错构瘤:左肾及膀胱未见异常回声。心电图:窦性心律不齐T波改变。心脏超声:心内结构及运动未见明显异常。颈动脉超声:双侧颈动脉内膜粗糙,附壁块形成。胸片:两肺未见 实质性病变,主动脉硬化。颅脑血管MRA:结果未回报。入院后予营养神经、改善循环、抗血小板聚集、调脂及其他对症支持治疗

随访 讨论

现患者情况良好，予以出院