主诉 病史

患者，男，42岁，右上后牙有洞4个月，疼痛2天。患者4月前感右上后牙有洞，未行治疗。2天前出现自发痛，冷热刺激痛，否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生尚可，牙石+，软垢+，牙龈正常，牙龈不同程度退缩。16牙合面龋，内有大量软龋，深达牙本质深层，已累及髓腔，冷-，探-，叩+，松-。 X线：16牙合面可见龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区未见暗影。

诊断 处理

诊断：16牙牙髓炎。 治疗计划：16牙根管治疗术+纤维桩+冠修复 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，16牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管3根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，16牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。