主诉 病史

患者，男，41岁，左上后牙冷热痛1月，自发痛3天。患者1月来右上后牙遇冷热疼痛，3天来出现自发性、阵发性疼痛，夜间会疼醒，遇冷热刺激痛加重，疼痛放散至同侧颞部，影响进食。  既往史：既往否认心脏病，高血压等系统疾病，否认传染病史。

查体 辅查

检查：26远中邻面深龋洞，龋坏位于龈下1.5mm，探腐质多、软，探痛，可见露髓孔血液渗出，冷热刺激痛，叩痛，不松动，牙龈未见异常。X线：26牙合面可见高密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：26牙牙髓炎。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，26牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管4根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，26牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。