主诉 病史

患者，男，62岁，跌倒伤致左前臂肿胀、疼痛伴活动障碍1天。 

查体 辅查

查体：左腕肿胀，局部压痛明显，可触及异常活动，可触及骨擦感，闻及骨擦音。左腕关节音疼痛指活动受限。左手各指末梢循环及浅感觉正常。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射未查，其余肢体未见明显异常。右侧肱二头肌反射肱三头肌反射正常，双侧跟、膝腱反射正常。病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：左腕关节CT示：左桡骨远端粉碎性骨折，可见断端移位，左尺骨茎突骨折。

诊断 处理

诊断： 左桡骨远端粉碎性骨折 ；左尺骨茎突骨折  治疗：切开皮肤、皮下，钝性分离正中神经病牵向尺侧，纵向切开旋前方肌，暴露骨折断端，查见桡骨远端粉碎性骨折，取出游离小骨块，牵拉远端将骨折复位，分别置入钢板及8枚螺钉。自桡骨茎突处横行置入一枚空心钉。以C型臂X线机透视见断端对位对线好，内固定在位良。以双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血后，于伤口处置入无菌引流条1根。依次缝合皮下及皮肤。术毕，患肢给予石膏固定制动。