主诉 病史

患者，男，46岁。因“左前臂摔伤疼痛、活动障碍2小时”入院。 患者2小时前不慎左前臂摔伤致疼痛、肿胀、活动障碍，当时无昏迷、头痛、恶心、呕吐，无胸闷气促，无腹痛等不适症状，伤后在武汉中心医院拍片示：“左桡骨远端骨折”，未予特殊处理，来我院就诊，门诊以“左桡骨远端骨折”收入院。 受伤以来患者精神好，饮食及大小便正常。 既往体健，否认肝炎、结核等特殊病史,无过敏史。

查体 辅查

查体：T 36.5℃， P 80次/分，R 次21/分，BP 169/107mmHg。神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及出血点，浅表淋巴结未触及肿大 专科情况：左桡骨远端枪刺畸形，1度肿胀，明显触压痛，有骨擦感，左腕屈伸受限，前臂旋转障碍，患肢末梢血运好，感觉稍差，肌力V级。 辅检：2015.2.16日武汉中心医院X线：“左桡骨远端骨折”（823346）。

诊断 处理

初步诊断：左桡骨远端骨折 诊疗计划：1.行消肿对症支持处理，石膏外固定； 2.行术前血尿常规,凝血机制,胸片,肝肾功能,心电图等术前检查. 3.拟择期手术治疗. 左桡骨远端骨折切开复位内固定术+外固定术

随访 讨论

初步诊断：左桡骨远端骨折 患者无手麻症状，无发热，一般情况好，伤口敷料干燥无渗出。查体：左前臂消肿，前臂旋转障碍，伤肢末梢血运，感觉尚可，腕、肘关节无明显活动障碍，左手指屈伸良好。廖苏平主任医师查看病人后指示：患者内外固定稳定，患肢已消肿，伤口愈合好，已拆线，患者要求出院，专家门诊复查，6-8周复查拍片后拆除外固定架。不适随诊,给予办理出院。