注射地塞米松针引起低钾血症一例诊疗分析-医联

主诉病史

主诉:四肢无力3小时现病史:患者，男，51岁，3小时前起床时发现四肢无力（不能坐立穿衣，双下肢不能抬起，双手拿不起东西），走路跌倒，遂来我科就诊。追问病史，患者昨天晚上7点因为发热，在外面诊所注射地塞米松5毫克。

查体辅查

体检:患者神清，两人架入门诊，说话清楚，双侧瞳孔等大等圆。口舌无歪斜，体温36度。心率80次/分钟，呼吸24次/分钟，血压140/90mmHg。心肺无异常，腹部未见明显隆起,四肢肌张力较差，肌力三级。跟腱反射未引出，急诊抽血测电解质，心电图，电解质结果是钾2.5mmol/L,钙2.0mmol/L，心电图示符合低钾血症心电图表现。

诊断处理

诊断:低钾血症。立即给予0.9%氯化钠500ml加10%氯化钾15ml静脉注射，症状无明显缓解，又给予0.9%氯化钠500ml加10%氯化钾15ml静脉注射，症状有所缓解，建议患者住院治疗，患者要求回来。给予氯化钾缓释片带回口服。第二天复诊，患者症状消失，四肢肌力正常。

随访讨论

低钾血症最早的临床表现为肌无力。当血清钾小于3.00mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力。低于2.5mmol/L时可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。诊断主要依据临床表现及检查，血钾浓度低于3.5mmol/L时有确诊意义。地塞米松属于肾上腺素皮质激素类药物，具有一定程度水钠潴留和促进排钾作用。