伴躯体性焦虑的复发性抑郁1例-医联

主诉病史

心烦，乏力，失眠，伴躯体不适9年，加重2月。患者中年女性，小学，已婚，农民。家族史其母亲患有抑郁症，服药治疗病情稳定。个人史，既往史无特殊，病前性格:内向，固执。患者于9年前无明显诱因出现夜间少眠，心情烦躁不安，心情差，生活兴趣减少，整日愁眉苦脸，唉声叹气。对生活失去信心，认为生活很累，不如死了好，有轻生念头。时常担心害怕，担心子女安全。自感体力下降，做家务时感到乏力，失眠多虑，胡思乱想，都是烦心的事。自卑感增多，认为自己不如周围的人。经常感到躯体不适，有时头痛头晕，胸闷不适。夜眠差，曾在本院住院治疗，诊断“抑郁发作”给予帕罗西汀治疗6月缓解，服药不规律。近2月又失眠多虑，心情差，烦躁不安，乏力。躯体不适来诊。

查体辅查

查体未见明显异常。精神检查:意识清晰，接触较被动，语量少，语音低。思维联想缓，存有疑病观念，认为自己得了孬病。注意力不集中，记忆下降，感到头脑迟钝，智能可。情感低落，心情差。意志活动减退。自知力部分存在。

诊断处理

复发性抑郁障碍给予帕罗西汀治疗，病情好转。

随访讨论

患者入院后继续给予帕罗西汀治疗，60mg日量，住院2月后明显好转出院，在家坚持服药治疗，病情缓解，建议维持治疗。抑郁症患者的突出表现为生活的低动力状态，往往与焦虑共存，让患者感到自己一无是处，在心境低落的基础上进一步加重自卑感，无用感。早发现复发，早治疗很关键。