主诉 病史

患者，男，66岁，左颈部搏动性包块7d。患者既往有高血压病史10年余，药物控制良好。

查体 辅查

查体：意识清楚，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，病理反射未引出。左侧颌下可扪及一搏动性包块，搏动与心律同步，边界清楚，质韧，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃，颈部淋巴结无肿大。 颈部彩色超声检查提示，左侧颈内动脉起始部囊状扩张伴附壁血栓，考虑真性动脉瘤。颈部及头部CT血管成像检查，显示左侧颅外段颈内动脉巨大动脉瘤。

诊断 处理

诊断：左侧颈内动脉颅外段动脉瘤。  治疗：手术治疗。切开动脉瘤壁，内部可见少量暗红色血栓。将动脉瘤壁大部切除，留取正常血管壁并用可吸收线行连续缝合。术后给予阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、脑心通胶囊等药物溶栓、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。

随访 讨论

3个月后随访患者显示切口愈合良好，颈部CTA复查显示颈内动脉形态良好、通畅。