主诉 病史

患者女，64岁 因“胃部隐痛两月余”入院。 现病史:患者两个月前出现胃部隐痛不适,伴爱气,间断发作,在外院服中药后好转,做胃镜检 查示“胃腺癌,现为求进一步诊治,到我科就诊。  精神、食欲、睡觉好,大小便正常,体重无明显下降。 既往史:手术史2014年膝关节镜手术；2017年痔切除术

查体 辅查

查体:T;36.7°C,P:80次/分,R：20次/分,BP：120/80mnHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心率80次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常, 肝脏助下未触及,脾脏助下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。  专科情况:腹平坦,无压痛及反跳痛,叩诊鼓音,肠呜音正常。 辅助检查:外院pet-CT:胃窦及胃体增厚,代谢高,肝门区、肝肾间隙、胃冏多发肿大淋巴结 代谢增高,大网膜见转移灶

诊断 处理

诊断: 胃窦癌 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予等抗感染治疗 3、手术治疗 4、给予对症支持治疗 5、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

鉴别诊断 消化性溃疡、胆石症