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胃窦癌1例
主诉 病史
主诉：患者,男，26岁，于1月前出现无明显诱因发现上腹部有一肿块，突发腹痛1天急诊入院....无发热，无腹痛及腹胀，不随体位改变，偶有反酸、烧心。未行特殊处理。16天前就诊于当地医院，行胃镜检查示：胃癌，行药物治疗（具体不详），效果差。现患者为求手术治疗，2天前就诊于我院，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食下降约1/5，大便正常，小便无明显异常，近一个月体重下降约1.2kg。
查体 辅查
检查：腹部凹陷，右上腹可触及一大小约5x5cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。 胃镜检查示：胃窦ca，胃体溃疡。 病理诊断：（胃窦活检）低分化腺癌。 上腹部CT：胃窦部胃壁增厚，腹腔淋巴结肿大，肾上腺区占位，肠管积气、积液扩张。 胸部正位片：符合慢支征象。
诊断 处理
初步诊断：胃窦ca； 处理：患者入院后完善相关检查，积极术前准备，于全麻下行根治性远端位次全切除术+腹腔镜探查术+肠粘连松解术，术中见：肿瘤位于胃窦部，浆膜面可见多处灰白色结节，近端胃壁水肿，胃腔扩张，另见Treitz韧带约20cm处空肠系膜内见一约2x2cm类圆结节，质硬，边界尚清。综合考虑局部进展期肿瘤，伴多发淋巴结肿大（转移？），中转开腹，行根治性切除，手术过程顺利，术后给予监护治疗，给予抑酸剂抑制胃酸分泌，预防术后应激性溃疡，术后观察腹腔引流情况，严格控制血糖。
随访 讨论
术后病理：（胃窦）低分化腺癌（溃疡性，范围3x2.5cm，Laurens分型，弥漫型）。 肿瘤科随诊，行内科治疗。 胃窦癌为胃癌的一种，癌肿发生在胃窦部。胃窦癌，又称幽门部癌、幽门窦癌，是角切迹以下至幽门之间的部分。胃窦癌的类型分为隆起溃疡型、溃疡型、隆起型三种，其发生率依次降低。胃窦癌的癌肿的肿块直径大于2cm的占小多数，小于2cm的比较少见。
发布于 15-07-31 13:47