主诉 病史

患者男性，19岁。 主诉：车祸伤后右下肢运动及感觉障碍28+天。 现病史：28+天前患者乘坐摩托车时发生车祸，伤后出现右下肢剧烈疼痛、肿胀、出血、活动障碍，就诊于当地医院，行右大腿清创+右股骨中段开放性粉碎性骨折外支架固定+血管神经肌肉探查修复。术后予以抗感染等对症支持治疗。后患者感右膝关节以远运动及感觉障碍。遂就诊于我院，收入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：右股骨外固定支架固定在位，右胫骨中上段可扪及骨擦感，局部压痛伴轴向叩击痛，右大腿中下段内侧、小腿前方、足背皮肤感觉减退，右足踇趾、第5趾皮肤感觉丧失，右足其余3趾感觉麻木。右膝主动伸曲受限，右踝关节及踇趾背伸肌力0级，跖屈肌力0级，右足各趾背伸肌力0级。 辅助检查：X片示：右胫腓骨上段粉碎性骨折，右股骨中上段粉碎性骨折，远折断向内上移位。

诊断 处理

诊断：右股骨中段开放性粉碎性骨折外支架固定术后；2、右坐骨神经损伤；3、右胫骨上段粉碎性骨折石膏外固定术后。 治疗：右胫骨骨折有限切开复位钢板螺钉内固定+右坐骨神经探查术。

随访 讨论

术中应用等离子治疗系统，患者出血很少。 此次手术目的旨在复位稳定骨折，便于术后患肢护理，尽可能争取功能恢复，以改善患者生活质量和生活自理能力。