主诉 病史

临床资料   患者，男，57岁，因发现右腘窝包块10年，伴右膝关节疼痛3个月入院。查体:右膝关节腘窝内可触及大小约8.0CM×5.0CM的包块，无压痛，质中，活动度差。

查体 辅查

X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。CT三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体，见图1。考虑滑膜软骨瘤。

诊断 处理

手术探查见包块呈囊性包裹，蒂部与关节囊相通，分离过程中包块囊壁破裂，见胶状液体涌出，予以吸尽，于蒂部彻底切除包块，剖开见大量软骨样游离小体、大小如石榴粒样，质硬。术后复查X线片提示右膝关节腔内及腘窝内未见游离体存留。病理检查提示滑膜软骨瘤。  

 

随访 讨论

讨论   本例根据影像学资料属于滑膜软骨瘤3期。该病早期体征不典型，需与剥脱性骨软骨病、退行性骨关节炎鉴别。手术是该病唯一的治疗手段，清除游离小体、彻底切除病变的滑膜，有利于减少该病复发。