主诉 病史

患者，男，63岁，恶心、呕吐1周。1周前，开始出现恶心、呕吐，低热，无肉眼血尿、尿频、尿急，无胸闷、腹痛、腹胀，无皮疹、关节疼痛。

查体 辅查

查体：体温38.2℃，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阳性，输尿管走行区无压痛、反跳痛。 辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），24h尿蛋白定量0.44g；血常规：WBC9.65x10^9/L，RBC2.63x10^12/L，Hb84.0g/L，PLT103x10^9/L，淋巴细胞5.9x10^9/L，余生化检查未见异常。  辅助检查：腹部CT平扫：双肾体积增大，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。行肾穿剌活检术，病理示：肾小管可见上皮细胞空泡、颗粒变性；肾间质弥漫形态大小较为均一的单个核细胞浸润；小动脉未见明显异常；免疫组化：CD99、CD43、CD79a、Bcl-6、Ki-67、MUM-1阳性。

诊断 处理

诊断：原发性肾淋巴瘤。 治疗：给予环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松方案化疗。同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人血小板生成素、重组人IL-11升白细胞、血小板，卡洛磺钠止血，替考拉宁、比阿培南抗感染，氨溴索化痰，阿扎司琼止吐及对症支持治疗。