巨大水疱型毛母质瘤-医联

主诉病史

患者男，17岁，因左肩部肿块1年余就诊，患者1年前无明显诱因左肩部外侧出现一黄豆大小囊性肿块，无自觉症状，未予治疗：此后肿块增大至拳头大小，局部呈水疱样改变，自行穿刺后有少许渗液，可结痂愈合，因影响外观，

查体辅查

患者于2016年6月29日来汉中市中心医院皮肤科就诊二体检：各系统体检无异常：皮肤科情况：左肩关节下角肌处见一8 cm x 4 cm×12 cm肿物，基底部松弛下垂呈水疱样改变，下垂部位可触及2个核桃大小相连包块，质硬，活动度尚可，无压痛，皮损表面光滑呈粉红色(图 lA、lB)。

诊断处理

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均无异常。给予局麻下行手术全部切除=皮损组织病理：肿瘤团块位于真皮下部，真皮浅层水肿、淋巴管扩张，可见典型嗜碱性细胞、过渡细胞及“影子”细胞．并有异物巨细胞反应和钙盐沉积(罔2)二临床诊断：巨大水疱型毛母质瘤。

随访讨论

毛母质瘤(pilomatricoma)又称钙化卜皮瘤(calcifying epithelioma)，起源于向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞，属良性肿瘤。毛母质瘤皮损通常无自觉症状，呈质硬的结节，位于真皮或皮下，很少分叶，偶呈囊性，可发生水疱、皮肤松弛或穿孔，直径超过12 Cm，称巨大毛母质瘤。该类型毛母质瘤罕见。水疱型毛母质瘤需与固定性药疹、大疱型扁平苔藓等鉴别：巨大毛母质瘤体积大，需与毛母质癌鉴别：毛母质瘤手术切除预后良好。