主诉 病史

患者男,53岁 因“左股骨颈骨折术后6月”入院 现病史:患者6月前因左下胶骨折于外院行左股骨颈骨折切开复位内固定术,术后伤口疼痛、渗液,4月前于我院行左下肢伤口清创术,拆线后伤口反复感染渗液,持续低烧,半月前出现左下肢疼痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显，故来我院进行进一步治疗,遂入我院就诊,门诊以“慢性骨髓炎”收入我科  患者,神清,饮食睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降,余未诉不适 既往史:手术史7月13日于当地医院行股骨近段骨折切开复位内固定术。 

查体 辅查

查体:T:36.5℃,P:72次/分,R20次/分，BP: 130/75nmhg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心率72次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。  专科情况:脊柱生理弯曲正常,无压痛及扣击痛。左股骨干区敷料包扎,伴少量渗液渗出,压痛(+),皮肤温度略高,左小腿未见明显成角畸形,无局部假关节活动,未查及明显骨擦音,下段外侧轻度压痛,左下肢活动稍受限。双上肢、右下肢活动、感觉正常。生理反射存在,病理反射未引。

诊断 处理

诊断: 股骨颈骨折术后 髋关节清创术后 左下肢动脉血栓形成 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、做围手术期准备,择期手术 3、给予复方曲肽注射液等对症支持治疗 4、密切观察病情变化，根据病情及时处理

随访 讨论

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。